大病医疗补充保险如何赔付,大病医疗补充保险赔付

淳于弘贤
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前言:很多人会担心自己没钱治病,所以会提前购买保险来保障自己的权益,比如大病医疗补充保险。现在一般的大病保险都有观察期,保单生效后90天或180天发生合同列明的大病,只要凭借医院诊断证明书,就可以得到现金给付。这里需要注意的是,如果被保人是在生病前一个月买大病医疗补充保险,第二个月就得了病,是不能得到赔付的,因为被投保人没有过观察期。在这个基础上在考虑大病补充医疗保险比较好。大额医疗费的报销方式参保人员提前向定点医院支付大额医疗费用的,参保人员按规定向定点医院支付自付比例,由定点医院报销大额医疗保险办公室。

很多人会担心自己没钱治病,所以会提前购买保险来保障自己的权益,比如大病医疗补充保险。当人们买了这个保险,生病后需要支付时,他们不知道怎么支付,大病的补充医疗保险怎么支付?

大病补充医疗保险如何赔偿?

1、统筹年度首次支付大病补偿补充医疗保险:

赔付金额=(年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元)×90%

2、统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的:

赔付金额=(当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%)×90%

购买大病医疗补充保险有哪些注意事项?

大家在买大病补充医疗保险的时候,要注意观察期。现在一般的大病保险都有观察期,保单生效后90天或180天发生合同列明的大病,只要凭借医院诊断证明书,就可以得到现金给付。这里需要注意的是,如果被保人是在生病前一个月买大病医疗补充保险,第二个月就得了病,是不能得到赔付的,因为被投保人没有过观察期。这样一来,保险公司将会退还被投保人所缴保费,终止合同。

另外,若被投保人身体状况不佳,建议首先考虑商业保险社保的组合保障,因为靠社保来报销医疗消费远远不够。在这个基础上在考虑大病补充医疗保险比较好。

大额医疗费的报销方式

参保人员提前向定点医院支付大额医疗费用的,参保人员按规定向定点医院支付自付比例,由定点医院报销大额医疗保险办公室。参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

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