《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》出台缴费分两档对应待遇不一样

8月8日,记者从潍坊市人力资源和社会保障局获悉,为建立统筹城乡、惠民高效、公平可及的居民基本医疗保险制度,健全居民基本医疗保险体系,保障居民基本医疗需求,我市近日出台了《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》(以下简称《办法》),确保潍坊城乡居民基本医疗保险整合工作顺利完成,新政策将于2015年1月1日起施行。
居民以家庭为单位选择同一缴费档次。2015年的基本医疗保险费于2014年9月1日起开始缴纳,11月30日结束。个人缴费设110元和200元两档按照《办法》规定,在我市行政区域内,不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员(以下简称居民),可参加居民基本医疗保险。居民基本医疗保险制度将坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续和个人缴费、政府补助与社会资助相结合的原则,实行市级统筹。
全市统一参保范围和项目、统一筹资标准、统一基金管理、统一待遇标准、统一信息管理、统一经办流程。居民基本医疗保险基金由个人缴纳的基本医疗保险费、政府补助资金、社会资助资金、基金利息收入和依法筹措的其他资金组成。
据市人社局医疗生育科工作人员介绍,《办法》规定,居民基本医疗保险将执行全市统一筹资标准。个人缴费设两个档次。一档为每人每年110元,二档为每人每年200元,居民以家庭为单位选择同一缴费档次。政府补助不低于每人每年360元。对城乡低保对象、农村五保供养对象、政府供养的城镇“三无”人员、政府供养的孤儿和生活困难的重度残疾人,以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员,根据市城乡医疗救助有关规定,由当地政府按一档标准对其个人缴费部分予以全部或部分资助。工作人员介绍,大中专院校学生由所在学校组织参保,代收个人缴费,在规定的时间内缴入学校所在地社会保险经办机构。
新生儿自出生之日起3个月内,凭户口本或出生医学证明等到镇街社会保险经办机构办理居民基本医疗保险参保手续,缴纳出生当年的医疗保险费,自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇,超过3个月参保的,自缴费之日起享受医疗保险待遇。据了解,居民基本医疗保险医疗年度为每年1月1日至12月31日。2015年的基本医疗保险费将于今年的9月1日起开始缴纳,11月30日结束。工作人员提醒,居民应在规定的缴费时间内,向户籍所在地镇人民政府(街道办事处)或者其所委托的村民委员会(居民委员会)、承办金融机构等单位,一次性缴纳年度医疗保险费。
普通门诊统筹:参保人员在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,由门诊统筹基金支付50%。住院统筹:根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。一级、二级、三级医疗机构住院,起付标准分别为200元、600元、900元。