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医保卡借给别人用,会影响投保和理赔吗?

原创:深蓝保
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《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》在  2 月 1 日施行,引发网民热议“说药店买药除了社保卡,还要身份证?”其实不是这样的,《办法》要求,买药的时候只是要严格核查身份凭证,自己买普通药,医保卡是够的。但是为他人买药,要带双方身份证。总的来说,这次新规主要影响的是,不再允许把医保卡外借给别人用了。

很多人就会想,医保卡借给别人用用也没什么。这看似是小事一桩,但其实会对我们有不少影响,今天这一讲,深蓝君就带大家看看医保卡借给别人用,会影响投保和理赔吗?

一、医保卡可以给家人买药吗

今年八月,医保改革新规出台,医保卡余额以后可以全家共用。改革后,医保卡余额不仅能给家人看病,还能给家人交居民医保。

医保分为个人账户和统筹账户,个人账户的钱其实是属于自己的,用来给父母买买药没什么问题,但是统筹账户就不一样了,这里面的钱是所有医保投保人交的社会救助基金,是为了让每个人都有基本的大病保障。

如果统筹账户里的钱也往外借,这就不仅是诚信问题了,还涉及到违反社保法,如果被发现可能要成倍的赔回来。

二、医保卡借给别人用,会影响投保和理赔吗

1、医保卡外借,影响投保吗

除此之外,医保卡外借对买商业保险有很大的影响。

一张医保卡,无论是自己还是借给他人用,这张卡上所有的记录,包括买药、门诊、住院,都会记在自己的名下,就算自己没得病,也会被保险公司当成是带病投保,想要骗取保额。如果你已经买了商业保险,那么可能会因为这些不属于自己的病,无法顺利得到理赔。

所以如果你打算买,但还没买商业保险,最好提前告知保险公司,你的医保卡借给别人了,上面的一些就医记录病是别人的,那保险公司可能会让你去做体检,还是有希望买到的。

但要是发生前面说到的,借统筹账户的钱给别人用,那就相当于偷社保基金的钱,保险公司就会怀疑你的诚信问题,一般都会拒保。

2、医保卡外借,影响理赔吗

医保卡在药店的购药记录只是理赔调查的其中一条线索,任何拒赔决定,都是理赔人员收集了很多出险情况和理赔调查综合以后,才慎重做出来的,一定是存在确凿的证据,证明被保险人存在不如实告知或其他问题。

但要是借卡人有高血压、糖尿病等慢性病,就比较麻烦了。即使提交了体检报告,也会存在一定的争议。  

因为血压和血糖可以通过药物控制,即使体检正常,保险公司也没办法判断你是否服药,所以想顺利获得理赔并不容易。

要是不幸遇到这种情况,也要如实告知保险公司,不但要提交自己的体检报告,最好也提交证明借卡人的慢性病证明,核心逻辑就是一定要向保险公司自证清白,保险公司会根据报告和借卡的时间来核对,期待能获得好的理赔结论了。

总结一下,医保卡外借,是否能顺利获得理赔,要根据借卡人的身体情况来看,像小毛病,没什么影响,要是一些像结节、肿瘤之类的,也可以通过体检报告自证清白,但如果是慢性病,因为难以自证清白,结果就不那么理想了。

医保卡外借,或者通过使用医保卡给父母买药,这种经历可能很多人都有,深蓝君在此还是建议大家以后能尽量避免,防止影响自己买商业保险,或是日后的顺利理赔。

以上就是医保卡借给别人用,影响投保和理赔的介绍,更多医保卡介绍,推荐大家看这篇文章:《医保卡外借还能买保险吗?30岁的单身男性怎么买保险划算?》关注深蓝保,了解更多社保和保险的干货知识。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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