异地就医，新农合如何报销？

首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是 15 个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；

参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是 15 个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；

参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

看似都一样的异地就医，其实可以分为 3 种类型：

转诊就医：通过转诊，合理合法的到其他地区就医，不过目前各种因素制约下，转诊很难进行办理；

未转诊就医：在没有办理转诊手续的情况下，没有知会当地社保机构，直接到省外的大医院进行就医，这种情况是比较常见的情况；

异地居住：对于很多老年人来讲，都是退休后在异地居住，如果能给有当地的居住相关证明，那么也可以异地报销。

深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销 25% 。

下面我们通过两个详细的案例，帮助大家理解一下异地就医的几种情况，情况如下：

A 爷爷退休后到深圳和儿子一同居住，在深圳北大医院因癌症治疗，花费社保用药 10 万元，我们来看一下是如何报销的？

情况 1：A爷爷桂阳县户籍，到深圳治病

1、如果没有办理转诊手续：

报销金额= [10 万－10 万* 15%－1500 ]*（55-10）%= 37575 元

2、已经办理转诊备案

报销金额=[ 10 万- 10 万* 15 %－1500 ]* 55 %= 45925 元

所以我们可以看到，就算没有和当地社保进行沟通，直接去省外大医院就医，可以报销 3.7 万元。

虽然报销比例不高，但是聊胜于无，个人觉得可以接受。

情况 2：A 爷爷是绥化市户籍，到深圳治病

1、如果没有办理转诊手续：

报销金额= [ 10 万－1500 ]* 25 %= 24625 元

2、已经办理转诊备案

报销金额=[ 10 万－1500 ]* 35 %= 34475 元

所以如果 A 爷爷是黑龙江省绥化市户籍，也是可以报销的，但是异地报销比例会很低，因为绥化的医保政策并没有湖南桂阳的好。

所以就算买了百万医疗险，在异地就医，社保还是能报销的，不用过份担心。